痤疮的发病机制和表现

发布时间:2018-12-05   编辑:admin    
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痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕,严重影响患者的生活质量。
在正常的代谢过程中,毛囊皮脂腺导管上皮脱屑,皮脂腺分泌皮脂,皮脂携带脱屑从毛囊口排出,其中可含有大量的皮肤正常菌群,如痤疮丙酸杆菌、需氧葡萄球菌及马拉色菌。一些异常因素可以导致此环节发生紊乱,主要包括:1、雄激素刺激皮脂腺功能增强,皮脂生成增多;2、皮脂腺毛囊漏斗部发生异常角化阻塞毛囊口;3、毛囊皮脂腺单元中细菌繁殖活跃,尤其是痤疮丙酸杆菌;4、局部炎症和免疫反应的发生。这一系列的异常导致了痤疮的发生和发展。
 
在痤疮发病过程中,最早的形态学变化是毛囊上皮的异常角化导致微粉刺的形成,肉眼不可见。微粉刺是全部痤疮损害的基础。皮脂分泌不畅、微粉刺的进行性扩大形成了临床可见的粉刺。黑头粉刺有已扩张的孔,内含可以排出的角栓。粉刺可以自行缓解或是发展成炎性痤疮损害,如果毛囊口阻塞、皮脂分泌不出就形成了白头粉刺,随着粉刺扩张,毛囊皮脂腺导管破裂,导致炎性损害的形成。如果损害较浅,即形成了脓疱,在几天内脓疱破裂,脓液排出,皮损愈合且没有瘢痕的形成;如果损害较深,皮肤表现为红色坚实丘疹;如果深部炎症进展可以形成结节、囊肿、窦道和瘘管等,炎性损害愈合后遗留有表现不同的瘢痕。因此,在临床上痤疮表现为不同的亚型。
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